新生儿坏死性小肠结肠炎的治疗

　　门静脉充血征为X线特征的新生儿肠道疾病，是新生儿时期严重 威胁生命的消化系统急症。发病率约每1000个活产儿患此病，病死率10%~50%。

　　高危因素：研究发现主要是缺氧、早产、肠粘膜完整性差和感染与NEC的发生有肯定的关系。

　　临床表现：典型的症状是腹胀、黏液血便和胆汁样呕吐。非特异性症状，如喂养不耐受、瞌睡、体温不稳定、呼吸暂停。胃肠道症状不明显，轻症仅有腹胀及胃潴留，重者伴中毒性肠麻痹，也可以急性起病，很快出现休克、腹膜炎甚至死亡。

　　治疗：

　　1.禁食和胃肠减压：从怀疑本病时即开始禁食，确诊后继续禁食，腹胀明显者同时行胃肠减压，禁食时间为10~14d。一般情况好转，腹胀消失，肠鸣音恢复，大便隐血阴性可恢复喂养。

　　2.抗生素：针对环境中流行病原菌选用敏感抗生素。

　　3.补液和静脉营养：纠正酸碱平衡失调及电解质絮乱，保持尿量1~2ml/（kg·h），记录24h出入量，输血维持血红蛋白。

　　4.镇痛药：NEC患儿可以有疼痛和应激，可以使用吗啡止痛。

　　5.腹膜引流：有学者主张NEC合并气腹应首先采用腹膜引流，需要剖腹手术的病例，应待生命体征稳定后进行。

　　6.外科手术：切除坏死肠管，清除粪便、脓液或坏死碎片。