妇科常见病 - 宫颈炎

　　宫颈炎是育龄妇女的常见病，有急性和慢性两种，以慢性宫颈炎多见。急性宫颈炎常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时存在。主要表现为白带增多，呈黏稠的黏液或脓性黏液，有时可伴有血丝或夹有血丝。慢性宫颈炎有多种表现，如宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿、宫颈内膜炎等，其中以宫颈糜烂最为多见。

　　病因

　　1.机械性刺激或损伤：宫颈炎的发生与性生活有关系，自然或人工流产、诊断性刮宫以及分娩都可造成子宫颈损伤而导致炎症。

　　2.病原体感染：常发生于分娩、流产或手术损伤导致的宫颈炎，病原体主要为：

　　（1）性传播疾病病原体：淋病奈瑟菌及支原体衣原体。

　　（2）内源性病原体：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌等。

　　（3）其他：原虫中有滴虫和阿米巴。

　　3.化学物质刺激：如反复用高锰酸钾溶液冲洗阴道，或长期将栓剂放入阴道导致的刺激。

　　4.阴道异物感染

　　临床表现

　　1.急性宫颈炎：白带增多，呈脓性，伴腰痛，下腹不适；慢性宫颈炎：白带多，呈乳白色，黏液状或白带中夹有血丝，或性交出血，伴外阴瘙痒，腰骶部疼痛，经期加重。

　　2.体征：急性宫颈炎，妇科检查，宫颈充血，水肿，有触痛；慢性宫颈炎，妇科检查，宫颈不同程度的糜烂，肥大或有息肉。

　　检查

　　1. 宫腔镜，诊断优势：

　　通过大屏幕高清晰度彩色显示器直接显示子宫腔内生理和病理变化，并可在窥镜下进行一些子宫内治疗性手术操作；

　　创伤小、出血少、恢复快、不影响卵巢分泌功能和不伤害子宫等优点。

　　2. 膜式液基超薄细胞学检测系统（TCT）：利用先进的液基细胞保存技术和计算机控制的过滤技术收集到采样器上的细胞做出涂片来诊断霉菌感染、细菌感染、人乳头瘤病毒感染及疱疹病毒感染等等。

　　3. HPV-DNA病毒学检测：检测感染HPV病毒的量。

　　4. 阴道镜与定位“活检”：观察宫颈表面情况和血供，对发现可疑细胞取组织做病理切片以进行确诊。

　　诊断

　　1. 局部炎症表现。

　　2. 妇科检查（阴道镜检查）：急性炎症可见宫颈充血水肿，或糜烂，有脓性分泌物白宫颈管排出，触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、外翻等表现，或见宫颈口有脓性分泌物，触诊宫颈较硬。如为宫颈糜烂或息肉，可有接触性出血。

　　3. TCT等检查异常。

　　4. 病情较重者，可做官颈活检以明确诊断。

　　治疗

　　1.药物治疗

　　（1）阴道冲洗

　　（2）局部上药

　　2.物理治疗

　　是目前应用很广泛的一种治疗方法，具有疗程短、疗效好的优点。适用于炎症较严重和炎症浸润较深的病例。

　　3.手术治疗

　　宫颈锥形切除术：对重症糜烂，糜烂面较深及乳头状糜烂或用上述各种治疗方法久治不愈的患者可考虑用此法。