胸痛中心 | 心肌梗死究竟是怎么回事？

什么是心肌梗死？

心肌梗死是心肌缺血性坏死。为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。急性心肌梗死临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭，属急性冠脉综合征的严重类型，危及生命，必须立刻呼叫120。下列情况容易诱发急性心肌梗死：

1. 晨起6时至12时交感神经活动增加，机体应激反应性增强，心肌收缩力、心率、血压增高，冠状动脉张力增高。

2. 在饱餐特别是进食多量脂肪后，血脂增高，血黏稠度增高。

3. 重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便时，致左心室负荷明显加重。

4. 休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排血量骤降，冠状动脉灌流量锐减。

急性心肌梗死的特点

疼痛是急性心肌梗死最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，胸闷或有濒死感。少数患者无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分患者疼痛位于上腹部，被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；部分患者疼痛放射至下颌、颈部、背部上方，被误认为骨关节痛。冠心病患者一旦出现上述表现，需要立刻呼叫120到医院就诊。

不稳定型心绞痛

可能是急性心肌梗死的前兆

不稳定型心绞痛可能是急性心肌梗死的前兆，应该立刻到医院就诊，它具有以下特点之一：

    1．原为稳定型心绞痛，在1个月内疼痛发作的频率增加，程度加重、时限延长、诱发因素变化，硝酸类药物缓解作用减弱；

    2．1个月之内新发生的心绞痛，并因较轻的负荷所诱发；

    3．休息状态下发作心绞痛或较轻微活动即可诱发，发作时表现有sT段抬高的变异型心绞痛也属此列。