成功抢救高龄并心脏病患者

　　一位71岁高龄的患者因为心脏疾患在内科住院治疗，近来出现腹痛腹胀、恶心欲呕，病情进行性加重，经外科会诊诊断为“肛管直肠癌（晚期），肠梗阻”，需要进行急诊手术。手术自下午3点半钟开始，一直进行到晚上7点。经积极救治，患者顺利恢复出院。

 

　　肛管直肠癌是肠道常见的肿瘤。近年来，流行病学资料证实，随着生活水平的提高，该病的发病呈上升趋势。西方国家，年发病率为35～50人／10万人口，譬如美国大肠癌也居癌病的首位和癌死率的第二位。我国虽该病的发病率比西方国家低，但近年来亦有上升势头。上海1963年大肠癌发病率为6.66／10万，次于胃癌、子宫癌及肝、肺、食道癌而居第六位，而1979年已到20.37／10万人，仅次于胃、肺、肝癌。

 

　　1.早期症状：局限于黏膜，可无任何症状，有时有少量出血，肉眼尚难觉察，待癌肿增大并有溃疡及感染时可出现下列三组症状。 2.排便异常：即直肠刺激征状，如便意频繁，下坠，便不尽感，甚者有里急后重，并可伴腹胀，下腹不适等。

 

　　3.粪便反常：如血便、黏液便、或脓血便。甚者有粪形变细等。

 

　　4.梗阻症状：为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。甚者可见肠型并有肠鸣亢进等。

 

　　5.其他症状：若侵犯了周围组织器官时，可出现相应器官病变的症状，如侵犯肛管可有局部剧痛。肛门括约肌受累可致便失禁，常有脓血溢出肛外。前方侵及泌尿系可出现尿频、尿痛、排尿困难。向后侵犯骶神经丛时，出现骶部、会阴部的持续性剧痛，并牵涉下腹部、腰部及大腿部疼痛。癌转移至肝脏时，可有肝大、黄疸、腹水等症状。晚期病人可有消瘦、贫血、水肿或恶病质等。