腹腔镜切除术，对治愈胆总管囊肿有不一样的效果！
胆总管囊肿，目前已统称为胆管扩张症，是儿童胆道系统多见的先天性畸形，囊肿可能在成年以后才出现。扩张的胆管呈球形、梭形，可以累及肝总管，甚至肝内胆管。通过囊肿切除（或内囊）将肝总管与肠管进行吻合，使胆汁引流至肠道内，为胆总管囊肿最基本的根治性手术方式。
2019年11月21日，27岁的小明（化名）因出现小便异常且偶尔腹部疼痛到我院就诊。据小明讲述：病症发生在一个月前，当时以为是吃错了什么东西，就没怎么在意。可是两三天过去了，还是没有什么好转，于是就到东莞某医院做了检查。经检查诊断为胆囊炎，为了方便治疗，回到老家阳江某医院复查。通过CT显示为梗阻性胆管扩张，药物治疗后并没有好转，遂转院至另外一家医院进一步治疗。被诊断为胆总管囊状扩张，伴肝内外胆管扩张，经抗感染、护肝等药物治疗后仍然没有好转。由于多次治疗都未见成效，他开始在网络上寻求更好的治疗方案，多方筛选后来到我院就诊。
接诊后，通过检查腹部CT提示：胆总管囊肿、胆总管及肝内胆管扩张，肝内胆管积气。外一科主任熊皓同易昌勤主任及科室相关医生结合病史、查体、辅助检查等，经全面评估后诊断为胆总管囊肿。考虑到小明的病情随时会进一步加重，如果长时间得不到有效的治疗，最终将出现癌变的可能。在熊皓主任的带领下，外一科医生经过充分的研究讨论，考虑到患者的实际情况，决定由易昌勤主任主刀为患者施行腹腔镜胆囊肿切除+胆囊切除+胆肠R-Y吻合+腹腔引流术。经过沟通，患者和家属非常同意施行手术。
手术室里易昌勤主任带领医护人员在紧张而有序的为手术准备着，首先给患者麻醉满意后，取仰卧位，腹部常规消毒，铺巾。接着按手术步骤：①制造气腹、②建立操作孔、③处理胆囊三角、④剥离胆囊、⑤取出胆囊、⑥消除气腹，每一步操作都需要格外小心。易主任凭借多年丰富的手术经验，娴熟的在脐下缘做长约1.0cm横行切口，提起腹壁，插入气腹针，建立人工二氧化碳气腹。当气压达到12mmHg时，插入1.0cmTUOCA，插入腹腔镜。探查见肝脏呈暗褐色胆汁淤积样改变，胆囊明显增大，胆总管扩张明显，直径约6cm，胆囊明显增大。上至肝门，距左右肝管处横断扩大的胆总管，左右肝管直径均约2cm，沿囊壁向下游离胆总管囊肿，至胆总管变小处，予以腔镜内切割吻合器切断，封闭胆总管，完整剥离囊肿。最后手术顺利完成，医护人员将小明送回病房。通过十来天的住院休养，现在已经痊愈，再过两天就可以办理出院，恢复健康的小明显的格外高兴。
胆总管囊肿可能我们自身感受不会那么明显，但是在生活中我们还是要注意的，胆总管囊肿的早期症状有以下几个症状：
1.黄疸
病人可能会出现黄疸，而且会慢慢的加重，会有瘙痒同时体重下降。只有一少部分的人会有上腹部疼痛，同时会有发热、腹部包块。可能还会有食欲下降、恶心、没有精神、呕吐等症状。
2.大小便异常
大便颜色灰白，尿色呈现深黄色，像浓茶。
3.胆囊肿大
中下段胆管囊肿病人可能会出现肿大胆囊，但是肝门部胆囊肿可能一般不会出现肿大，总之胆总管囊肿早期比较缺乏一些明显的表现，临床上以黄疸及腹痛为最常见的首发症状。一般只出现上腹胀、隐痛、不适、乏力、体重下降等症状，可能还会有发冷、发热的症状，同时伴有阵发性腹痛及隐痛。
胆总管囊肿的预防：
医师简介
熊皓 副主任医师
医师履历：1985年07月大学毕业，一直从事临床外科工作至今已33年，专业范围骨科、神经外科、 普外科、 整形外科。熟练掌握显微镜下、腹腔镜手术操作，特别是开颅手术。先后在珠江医院、南方医院、南方三院、暨南大学附属华侨医院学习修研骨科、 关节外科、 脊柱外科、肝胆外科、神经外科、神经血管介入外科。分别在《实用骨科杂志》、 《中华神经外科杂志》发表论文,主持课题2个。
擅长领域：骨科、对顽固性颈肩痛、腰腿痛的诊断和治疗(包括手术治疗)；椎间盘突出、椎体成形术的微创手术治疗；髋关节、膝关节病变行全髋关节、 膝关节置换的手术治疗；股骨头坏死行减压、成型、植骨手术治疗(无需行髋关节置换)。闭塞性脉管炎、 糖尿病足行骨搬运手术，重新建立新的血管系统,避免更大范围的截肢。全身各部位骨折的手术治疗。神经外科：高血压脑出血、外伤性硬膜下硬膜外血肿的手术治疗,脑血管病的诊断和治疗。
行医感言：工匠精神，追求卓越。
易昌勤 副主任医师
医师履历：毕业于南昌大学医学院临床医学系，从事临床外科工作26余年，曾在复旦大学附属中山医院进修泌尿外科及南昌大学一附院进修微创外科。
擅长领域：腹腔镜胆囊切除、腹腔镜胆总管切开取石、左右肝叶切除、胃、结、直肠癌根治术门脉高压脾切除+门奇断流术、乳腺癌、甲状腺癌根治术等。泌尿外科：泌尿系结石、肿瘤、梗阻、感染、畸形诊断及手术治疗。擅长输尿管镜钬激光碎石及前列腺气化电切术、经皮肾镜等。
行医感言：做好人、看好病、懂感恩！
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