小伙药物过量险些入鬼门关，如今康复出院！

太 可 怕 了！

一名34岁年轻小伙，晕倒昏迷引起系列并发症，

生命垂危被送到医院紧急抢救，

而罪魁祸首，竟是药物过量引起中毒！

2020年1月9日，在一阵120救护车的急促警报声中，患者赵某（化名）在急诊科医生和家属的护送下，匆匆地推进了广东药科大学附属第三医院内一科。据悉，赵某，男性，34岁。10年前被医院诊断为“抑郁症”，长期口服抗精神类药物治疗，症状控制不佳。入院前约1小时，患者被发现意识不清，呼之不应，平躺在家中床上，身旁有大量奥氮平空盒，家人急呼120，接入我院诊治。

在送往医院的途中，患者赵某病情逐渐加重。抵达医院后完善相关检查，予促醒、护胃、洗胃等处理。查体神志呈昏迷状态、呼吸急促，双侧瞳孔等大等圆，直径约1.0mm,对光反应迟钝，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，心律134次/分，律不齐，可闻及频繁早搏等危急情况。

结合患者症状、体征、病史、辅查，刘文卫副院长分析指出，患者赵某极有可能是“急性药物中毒 （奥氮平）”。不仅如此，通过检查检验结果诊断，他还伴有吸入性肺炎 、2型糖尿病、高尿酸血症等病症。

刘文卫副院长介绍，奥氮平属于镇静安神类药，主要治疗精神分裂症等疾病。当服用奥氮平过量时，最常见的症状(发生率>10%)包括心动过速、激越/攻击行为、构音障碍、各种椎体外系症状以及觉醒水平的降低(由镇静直至昏迷)。奥氮平过量的其它重要表现还包括谵妄、痉挛、昏迷、可疑的NMS、呼吸急促 、高血压或低血压、心律不齐(过量时发生小于2%)和心肺功能抑制等，如果服用量过大，极有可能威胁生命。

面对患者的危重病情，当务之急是尽快清除未被吸收的药物，防止药物再吸收，促使已吸收的进行解毒排泄和对症处理。刘院长立即制定了抢救方案及护理措施，周密安排全体医护人员严格做好对患者的基础护理，并给予促醒、抑酸护胃、护肝、促药物排泄、抗感染、清热化痰、控制血糖、血液净化、补液维持水电解平衡等对症支持治疗。

通过科室的医护人员及时高效的施救和精心护理，患者第二天意识开始逐渐清醒，就在严密观察期间，患者突然出现兴奋躁动状态，情绪非常激动，心理状态很差，不停的试图拔输液管、右股静脉穿刺置管并要求下床活动，医生和护士耐心的对患者进行专业的诊断治疗和心理疏导，并予小剂量药物镇静治疗。

由于赵某体型肥胖、颈部粗短，药物镇静后血氧降至60-70%之间，考虑患者普通病房药物镇静存窒息风险，请ICU会诊后建议转至ICU监护治疗，经患者家属同意后予转至ICU进一步治疗。转至ICU重症监护、气管插管接呼吸机辅助呼吸、保护肝肾功能、抑酸护胃、控制感染、营养支持、稳定内环境、防相关并发症等治疗后患者病情较前好转。

1月20日，患者赵某病情基本稳定，肺部情况稳定，顺利出院。出院后患者赵某及父母特地到广东药科大学附属第三医院，送来感谢的锦旗，感谢内一科刘文卫副院长和黄小广医生及重症医学科（ICU）让他们的家庭重获新生，感谢医护给予患者第二次生命。