胆管癌患者：拿什么拯救“黄疸问题”？其实，这事儿不难……

66岁的吴女士近一个月来从最早出现乏力、食欲不好、右上腹隐痛、排尿发黄等症状，到被诊断为肝门部胆管癌，并在他院行了ERCP下行胆道金属支架置入术。但术后总胆红素下降不理想，高居在130 umol/L。之后辗转了多家医院，却均被委婉“劝退”。吴女士一度心灰意冷，也不是没想过放弃。

百般无奈下，她通过网络搜索名医，同家属一起来到广药三院肿瘤五科求助，身上还带着鼻胆管……

肿瘤五科主任罗鹏飞教授查看了吴女士的各项检查报告，为明确诊断便收治入院进一步完善检查。在仔细询问吴女士的情况后，罗教授组织科室专家快速形成会诊建议：1、经鼻胆管造影，逆向查找支架梗阻原因；2、了解肿瘤形态学构造，3、为退黄后，进行原位胆囊管肿瘤综合介入治疗。

术前CT

深知罗主任临床经验丰富，听取会诊意见后，经过反复考虑，患者家属决定在我院进行下一步诊治。

此时的吴女士已身目黄染，胃口很差， 不思饮食，肝功能化验显示血红胆红素已升至153.6umol/L。经过充分的术前准备，9月10日，罗鹏飞教授带领肿瘤五科团队凭借丰富的手术经验，对胆道金属支架狭窄处进行高压冲管，冲管成功解决狭窄梗阻原因。术后第二天，患者总胆红素下降为60.74 umol/L。

黄疸大部分退去，食欲基本恢复正常，医生为患者拆下鼻胆管外置的管线，同时实施经皮超选择性血管造影及介入药物灌注术治疗胆道管癌，吴女士感慨良多。咨询了多家大医院都没有办法解决的黄疸问题，在我院竟得到了快速解决，吴女士有感于现代医学日渐发达的医疗技术，感念广药三院医务人员的精心治疗，并对我院肿瘤五科医护人员感谢连连。

肝动脉造影，显示胆囊区域的肿瘤血管及染色

支架通畅，鼻胆管已多天无引流液，为患者拨出鼻胆管

在人体消化系统中，肝细胞产生的胆汁经肝脏内胆管流出，并汇聚通过总胆管到达胆囊内储存。肝内胆管癌即是指肝脏内的胆管发生了癌变。

作为第二常见的肝脏原发恶性肿瘤，肝内胆管癌占所有原发性肝癌的15-20%。

早期预防是避免病情贻误的有力手段，肝内胆管癌的发病主要与肝炎病毒、肝吸虫病感染及肝内胆管结石等因素有关。

45岁以上合并高危因素的人群是肝内胆管癌的发病主体，应当进行定期的B超检查和CT诊断。

胆管癌有哪些症状？

1.黄疸。患者可出现黄疸，为逐渐加重的持续性黄疸，伴瘙痒和体重减轻。少数无黄疸患者表现为上腹部疼痛，有时伴发热、腹部包块。其他症状有食欲不振、恶心呕吐、乏力、消瘦。

2.二便异常。大便灰白，呈白陶土色，尿色深黄，如浓茶。

3.胆囊肿大。中段、下段胆管癌患者可触及肿大的胆囊，肝门部胆管癌胆囊一般不肿大。

4.肝脏损害。肝功能失代偿可出现腹水，或双下肢水肿。肿瘤侵犯或压迫门静脉，可造成门静脉高压；晚期患者可并发肝肾综合征。

5.胆道感染。出现右上腹疼痛、寒战高热、黄疸，甚至出现休克。

6.胆道出血。如肿瘤破溃可导致上消化道出血，出现黑便，大便潜血阳性、贫血。

会诊信息

罗鹏飞  主任医师  教授

中央保健会诊专家 国务院特殊津贴专家

专家履历：罗鹏飞教授作为我国介入医学奠基人之一，广东省介入医学泰斗，是中央保健局专家，我国著名放射介入学、肿瘤学资深专家，享受国务院特殊津贴。他多次获国家级、省级等科研立项及成果。鉴于他在临床和学术上的突出贡献，2010年中华医学会 向其授予“杰出贡献奖”。  

擅长领域：对各类肿瘤的介入治疗具有非常丰富的临床经验，尤其擅长肝脏肿瘤、肺癌、肠肿瘤肝转移等实体肿瘤的介入治疗。

社会职务：肿瘤放射介入学著名专家，广东药科大学附属第三医院肿瘤微创治疗中心学科带头人，广东省肿瘤防治中心副主任，广东省人民医院介入肿瘤科主任、硕士研究生导师。中山大学兼职教授、国务院专家贡献津贴享受者、中央保健办会诊专家组成员、中华医学会介入放射学会副主委、中国抗癌协会肿瘤介入诊疗专业委员会副主委、广东省介入学组组长、中华放射学杂志编委。

荣誉成就：多次获国家级、省级等科研立项及成果，曾主编或副主编医学专著5本，在国内外重要期刊发表论文80余篇。