院内首例!微创门体分流术,为上消化道出血患者解忧
近日,我院肿瘤五科在学科带头人罗鹏飞教授的带领下,成功为一名门脉高压症并发消化道出血患者实施了我院首例门体静脉分流术(TIPS),实现了我院在该技术领域零的突破!
病例回顾
患者黄生今年34岁,因门脉高压、反复消化道大出血入住我院。入院前,患者曾有两次消化道出血病史,且使用药物治疗效果不佳,随时有第三次突发的危险。
入院后,考虑到患者病情十分危急,经止血、输血、补液治疗,医院组织多学科进行紧急会诊,探讨寻求能够快速有效降低门静脉压力的办法。
在肝移植无法实现的情况下,肿瘤五科罗鹏飞*王健微创介入消融科研团队组织力量,仔细分析黄生的病情,分析病案手术可行性,设计支架通路两套预案。在与患者及家属沟通后,为达到既减少腹水,又降低出血风险的目的,决定为黄生实施微创经颈内静脉肝内门体分流术。
罗教授解释,门静脉高压导致消化道出血是常见并发症,在门静脉高压晚期大约有90%的患者会出现此并发症,多表现为食道胃底静脉曲张破裂导致上消化道出血。
时间紧迫,在与患者家属充分沟通并取得同意后,迅速完善术前各项准备工作,介入手术在第一时间开始。罗鹏飞教授带领团队熟练地完成颈静脉穿刺,肝静脉至门静脉穿刺,进一步查找到出血的责任血管。经导管栓塞了出血的静脉,再进行球囊扩张及支架置入完成分流通道的建立。与此同时,患者身上留下的创伤只有2个3毫米的针眼。
门体分流术分流支架成功植入
TIPS手术精准的完成了,术后第二天患者自觉腹部憋胀明显好转,血液检查指标持续趋于平稳,顺利进入恢复阶段。
据了解,TIPS手术涵盖了穿刺、造影、测压、球囊扩张、支架置入、血管栓塞等多项技术操作,其中在透视下由肝静脉向门静脉穿刺尤为困难,被认为是目前外周介入的高水平代表。
该项技术的成功开展,不仅为肝硬化门静脉高压、反复上消化道出血患者提供了一条有效治疗方法,也标志着我院介入技术水平再上一个新台阶。
什么是门体静脉分流术(TIPS)?
食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压最常见的并发症,大多病情危重,治疗不及时易导致死亡。对于有大量腹水、黄疸、肝功能严重受损的病人,进行外科手术,临床疗效差,死亡率很高。
经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS),基本原理是用Seldinger技术(经皮穿刺血管插管技术)穿刺颈静脉,建立颈静脉-上腔静脉-右心房-下腔静脉-肝右静脉通路,在肝静脉或下腔静脉肝段与门静脉分支间建立门-体分流的人工通道,能迅速有效、且持续性地降低门静脉压力,实现止血目的,具有疗效确切、创伤小、术后恢复快的特点。
适应症
1.食管、胃底静脉曲张破裂大出血,经保守治疗效果不佳者
2.中-度食管、胃底静脉曲张,随时有破裂出血危险者
3.门脉高压所致的顽固性腹水
4.肝硬化并发肾功能不良者
罗鹏飞 主任医师 教授
中央保健会诊专家 国务院特殊津贴专家
专家履历:罗鹏飞教授作为我国介入医学奠基人之一,广东省介入医学泰斗,是中央保健局专家,我国著名放射介入学、肿瘤学资深专家,享受国务院特殊津贴。他多次获国家级、省级等科研立项及成果。鉴于他在临床和学术上的突出贡献,2010年中华医学会 向其授予“杰出贡献奖”。
擅长领域:对各类肿瘤的介入治疗具有非常丰富的临床经验,尤其擅长肝脏肿瘤、肺癌、肠肿瘤肝转移等实体肿瘤的介入治疗。
社会职务:肿瘤放射介入学著名专家,广东药科大学附属第三医院肿瘤微创治疗中心学科带头人,广东省肿瘤防治中心副主任,广东省人民医院介入肿瘤科主任、硕士研究生导师。中山大学兼职教授、国务院专家贡献津贴享受者、中央保健办会诊专家组成员、中华医学会介入放射学会副主委、中国抗癌协会肿瘤介入诊疗专业委员会副主委、广东省介入学组组长、中华放射学杂志编委。
荣誉成就:多次获国家级、省级等科研立项及成果,曾主编或副主编医学专著5本,在国内外重要期刊发表论文80余篇。