免疫治疗强势出击，微创综合方案开辟晚期肺癌治疗新思路

时间来到一个月前，李阿姨无意间发现，自己右侧的颈部有一个米粒大小肿物，呈菜花状，伴有稍微疼痛。李阿姨到皮肤科检查治疗，没想到医生行切除活检后却告诉李阿姨，她这个不是什么“小疙瘩”而很可能是肿瘤，考虑是高分化鳞状细胞癌。

为了明确病情，也为了后续能制定合适的治疗方案，李阿姨进行了详细的检查。

PET-CT显示：

1.右肺下叶结节（大小约1.4*0.7cm），代谢增高，倾向于肿瘤性病变；

2.胰尾饱满，代谢增高，考虑为肿瘤性病变，建议增强MR检查；

3.右颈部II区代谢增高淋巴结，考虑为转移性病变；右肺门淋巴结显影，密度增高，倾向于炎性增生；

4.左上肺少许小结节，代谢不高；右肺中叶少量纤维化灶；左侧后壁胸膜局限性增厚；大脑脱髓鞘病变；双侧鼻咽炎性病变；副脾；

为了病情得到治疗，李阿姨来到了我院肿瘤一科寻求帮助。入院后，肿瘤一科的医生们为李阿姨完善了相关的检查，并且召集科内专家医生进行会诊。

结合病情及辅助检查，医生认为李阿姨的诊断很明确：右肺恶性肿瘤，右侧颈部淋巴结继发恶性肿瘤，胰尾恶性肿瘤。患者病情尚可，本人及家属都拒绝行手术切除。

2017 年 Nature 杂志发表的一篇文献报道了肺癌肿瘤大小与免疫治疗疗效具有明显的相关性，肿瘤负荷越小，免疫治疗效果越好。因此，广药三院肿瘤一科医生们考虑应用局部治疗的方法，缩小肿瘤负荷，再联合免疫治疗的策略，以期更好疗效。

经过会诊，广药三院肿瘤一科建议考虑行微创介入治疗，结合免疫治疗，形成微创介入+微波消融+免疫的治疗方案。该治疗方案较传统化疗方案副作用小，较传统开刀手术伤害低，并能提高患者的免疫能力，有效精准解决肿瘤问题。

通过血管介入手术，局部给药浓度高，并进行血管栓塞，能够准确地直接到达病变局部，消灭肿瘤细胞，同时又没有大的创伤，大大降低了副作用。

同时，医生为李阿姨结合了免疫治疗，将免疫与微创技术相结合，提高李阿姨的免疫能力，同时进一步辅助消灭癌细胞。

相较于传统治疗，免疫治疗可激活肿瘤特异性T细胞的抗肿瘤作用，与机体自身免疫系统相辅相成，帮助患者获得持久疗效，优势明显。

PD-1、PD-L1抑制剂可阻断PD-1/PD-L1通路，恢复肿瘤微环境内T细胞免疫杀伤作用，增强内源性抗肿瘤免疫效应。

肿瘤的免疫治疗与以往的手术、化疗、放疗和靶向治疗不同的是，免疫治疗针对的靶标，不是肿瘤细胞和组织，而是人体自身的免疫系统，与放疗相比成本更加低廉、更加高效，而且对人体的副作用更小。

彭齐荣

肿瘤一科 副主任医师

医师履历：博士毕业于中国人民解放军第一军医大学。在中山大学附属肿瘤医院放疗专业进修学习5年，创建解放军458医院肿瘤专业和放射专业。任中国医师协会肿瘤消融治疗专业委员会常委、广东省肿瘤放射治疗专业委员会委员、广州市抗癌协会理事、广州市射频与热疗专业委员常务理事，《中西医结合肝病杂志》编辑。发表论文30余篇，参与编写医学专著两部，获得军队医学科学技术进步二等奖1项，三等奖2项，获得军队青年科学技术资金资助项目一项。

擅长领域：利用各种微创技术进行肝癌、肝硬化的治疗。包括：肿瘤碘-125粒子植入治疗、肝癌的介入治疗，微波、射频消融技术治疗肝癌、肝癌的生物治疗、肝移植治疗肝癌等。