刘女士几经周折为求保胆取石，保胆还是摘胆该如何选？
“医生，我是胆结石，你们这可以不切除胆囊治疗结石吗？”
“可以做保胆取石，不过也要看具体病情，是否具备保胆的条件。”
“医生，不管什么病情，都不要摘胆，无论如何我都要保胆！”
……
患者到院强烈要求保胆 近日，我院外六科（结石科）遇到了一位胆结石病人，一见面就强烈要求保胆，不要切除胆囊，如此坚决的态度，让医生颇感意外。尽管我们强调胆囊的重要性，摒弃过去“一刀切”的治疗理念，主张优先保胆，但是也要在病情允许的前提下保留胆囊，而不是盲目保胆。对于保胆态度如此坚决的患者实属罕见。 多家医院就诊未能解决问题 患者刘女士，45岁，广东东莞人。于2年前体检时发现胆囊结石，刘女士非常重视，随即去当地某医院就诊，但是医院没有安排手术，仅进行了常规治疗，医生说结石还小，先观察。由于没有其他不适，刘女士便没再继续治疗。 过了一年多，刘女士再次去另一家医院就诊，经查，结石比最初发现时稍微大了一点，这让刘女士下决心要把结石取出来。但是医生给的治疗方案是切除胆囊，刘女士有些犹豫，未答应手术。随后自己网上查阅资料，问周围的朋友，再次去其他医院就诊询问，经过多方了解后，刘女士不认同切除胆囊的做法，下决心要取石而且还要保留胆囊。 为此，刘女士又想到了中医治疗，前往深圳某医院进行中医治疗，不过吃了近半年的中药，一检查，结石依旧还在，让她又放弃了中医排石的希望。转而寻找能够保胆取石的医院，就这样，刘女士找到了广东药科大学附属第三医院，并查到了外六科的粱法生博士——主张保胆取石的专家，于是欣然前来外六科就诊。 保胆成功，手术顺利 刘女士见到梁博士，首先问能不能做保胆取石手术，说她不想切除胆囊，为此跑过东莞、深圳、广州好几家医院，都建议切除胆囊，她没同意。面对如此有主见的病人，接诊医生粱博士也是非常欣慰，现在越来越多的病人和医生都开始主张保胆取石了，这也是一种进步。 经过进一步检查确认，好在患者具备保胆条件。患者刘女士胆囊形态正常，结石约13*9mm，无其他并发症，可以保胆。因此按照患者的要求，制定了微创保胆取石手术方案。 7月25日，由粱法生博士主刀实施手术。在腹腔镜和内镜的配合下，在患者腹部打两个0.5—1cm的小孔，手术器械有此进入体内，在摄像头的引导下，完成胆囊内取石的手术。经过约一个多小时，手术顺利完成。患者休息观察3日，无不适便出院，对于我们的治疗非常满意，多次向医护人员致谢。 # 刘女士为何要坚持保胆？# 据接诊医生粱享智主任介绍，患者坚决保胆，起初的原因并不是对保胆与切胆的利弊有深刻的认识，仅仅是传统观念使然，所谓“身体发肤受之父母”，人体的任何器官不能轻易切除，受此观念影响。后来，多次查阅网上的资料，而且与一些做过切胆手术的网友聊天，其中得知一个与她年龄相仿的男性，因为切除了胆囊，之后经常肠胃不舒服，不敢吃油腻的食物，容易不明原因地腹泻，或者恶心呕吐，食欲也下降。听闻后，刘女士就更加坚定了保胆的信念。 # 保胆有什么好处？为何很多医生建议切除胆囊？ # 过去一直以来，很多外科医生都是采取“一刀切”的治疗方案，理由是胆结石会复发，连同胆囊一起切除，就不再担心胆结石复发问题。而胆囊缺失对人体的影响不大，对于肠胃不适等症状，会随着时间推移逐步适应。 但是，随着医疗技术的不断进步，许多学者、院士等专家都开始重视人体器官的功能，提出了功能性外科的理念，倡导外科手术尽量保留器官解决疾患，不要一刀切。因为随着医疗技术和临床经验的提升，胆囊结石不仅可以取出结石，同时还可以针对胆囊病变进行治疗，从而实现针对病因的治疗，大大降低复发概率。而保留胆囊后，给患者术后生活没有任何不良影响。并且，经过临床总结和观察，切除胆囊也并不能完全解决复发问题，因为胆管结石的发生率增高了，也就是说照样还会再生结石，只不过没有胆囊了，就在胆管里生长。 由此可见，保留胆囊很有必要，盲目切胆不可取。不过，坚持保胆同样不可盲目。粱法生博士补充说，保胆还是切胆，也要根据患者病情而定，如果胆囊病变严重，已经失去了胆囊的功能，那么我们也会建议切除胆囊。而如果胆囊状况良好，那么我们就选择保留胆囊，这样更加科学。
梁法生
外六科 主任医师
医师履历：毕业于天津医科大学，任卫生部内镜专业全国考评委员会常务理事、中国医师协会内镜微创保胆专家委员会委员；三甲医院从事肝胆结石的研究与治疗30余年，具有扎实的基础理论与丰富的临床经验 ，成功完成腹腔镜联合胆道镜微创保胆手术三千余例，发表保胆相关论文13篇，在国内保胆大会作学术报告八次。
擅长领域：内镜微创保胆取石、保胆息肉切除技术积累了丰富的临床经验；除了创伤小、痛苦少、恢复快的优点之外，特别是针对结石形成的病因治疗使保胆术后结石复发率大大降低，其中腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除保胆手术、腹腔镜联合胆道镜保胆取石并胆总管切开取石一期缝合术为原创手术。
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