食噎不重视，查出竟肺癌晚期！医生：一年前可早发现
四川省达州市的魏先生今年CT提示，在我院肿瘤一科的微创手术后，肺癌病灶较前有所好转。医生查看病人时却说，其实魏先生的病情，在一年前其实有希望早发现早诊断早治疗。这是为什么呢？
# 食噎不重视，隔月确诊肺癌 #
魏先生在去年7月，突然发现吃饭时感觉吞咽困难，食道有一种噎着的感觉，但因为没有胸闷气促等其他症状，所以食噎并没有引起魏先生的重视。 到了8月，食噎没有缓解，相反还出现了胸闷、干咳，魏先生这才重视了起来，到医院进行胸部CT检查。 CT提示，魏先生的左肺下叶有肿块影，多系肿瘤，肺Ca?而且纵隔及左肺门处也有肿块影、结节影，多系肿瘤，转移。为了明确病情，魏先生再次进行支气管镜检查，通过病理活检，魏先生确诊肺癌，系小细胞肺癌。 小细胞肺癌在支气管源性肺癌中，约占15%-20%，和其他类型的肺癌比起来，小细胞肺癌对治疗的敏感度更高，但也更容易转移扩散。 小细胞肺癌进行全身化疗确实有一定疗效，但由于耐药问题，通常的缓解期不足1年，因此，综合治疗是治疗的关键。 # 时隔一年，微创治疗效果明显 # 了解到肿瘤一科擅长微创治疗肿瘤，科主任彭齐荣主张根据患者的病情，结合症状、体征及相关检查，为每位患者制定个性化的综合治疗方案，魏先生很快到医院求诊。 在魏先生收住入院后，医护人员很快为魏先生完善了血常规、肝肾功能、离子四项、凝血四项、心电图等相关检查，同时彭齐荣主任、刘跃军医生、张涛医生和罗福医生很快进行了会诊讨论。 仔细讨论了魏先生的病情后，医生建议进行微创+免疫治疗，同时针对魏先生的身体状况，予以对症支持治疗的综合治疗方案，医生一一向魏先生和家属讲解方案，动脉灌注栓塞为主的微创治疗，结合PD-1免疫治疗，同时加强补液、对症营养支持治疗，多种治疗方式相结合，根据魏先生的具体情况建立起完善的治疗档案。 2021年7月16日，刘跃军医生和罗福医生为魏先生进行了纵膈、左肺肿块碘-125放射性粒子植入术。小细胞肺癌对射线敏感，医生将粒子植入肿瘤病灶内，利用粒子源源不断的辐射消灭肿瘤，同时因为粒子的辐射程较短，对正常的组织没有伤害。因为粒子植入术是微创治疗的一种，对人体的副作用低，也成为了治疗肺癌的常用手段之一。 2021年9月13日，刘跃军医生和罗福医生为魏先生进行了双侧支气管动脉的造影+灌注+栓塞手术。这是一种精准微创治疗技术，通过精准定位肿瘤，将药物直接打在肿瘤内部，同时对肿瘤动脉进行栓塞，以期缩小肿瘤大小。 # 癌症早筛，治疗希望更大 # 近日，魏先生在肿瘤一科复查胸部CT时，发现对比去年的CT有了明显变化，原左肺下叶病变缩小，纵膈多发肿大淋巴结介入术后较前进展。但医生说，魏先生的病情其实去年出现食噎的时候，就有机会发现。 癌症的早筛对治疗有着非常重要的作用，越早发现，肺癌早期的可能性越高，治疗效果越好。而肺癌的早筛，离不开CT检查。 怀疑自己得了肺癌，想进行肺癌筛查，可以做这个检查：低剂量螺旋CT。 低剂量螺旋CT可以检测到许多肺部疾病和异常，而且因为剂量较低，所以比标准胸部CT扫描少90%的电离辐射。如果低剂量螺旋CT上发现有占位，再进一步做增强CT扫描。 肺癌是发病率和死亡率增长很快的恶性肿瘤，也是对生命威胁最大的肿瘤之一，如果不能早期发现、进行早期的治疗，预后效果和生存期会大大降低。 在高危人群中开展肺癌筛查，有益于肺癌的早发现早诊断早治疗，提高治愈率。 肺癌筛查对高危人群而言异常重要，但如何判断自己是否属于肺癌的高危人群呢? 首先，吸烟人群绝对是肺癌的高危人群之一，且不止肺癌，烟酒是很多癌症的高危因素之一。吸烟人群的肺癌发病率远远高于不吸烟人群。 其中，吸烟人群又涵盖了一手烟群体、二手烟群体，吸烟年龄越小、吸烟量越大、持续时间越长，罹患肺癌的危险度越大。 家庭主妇、厨师等人群也是肺癌的高危人群。除了香烟，厨房的油烟往往不引人注意但同样有致癌风险，长期在厨房中吸入的油烟同样会在肺部积累，诱发肺癌。 患癌的人，也可能肺部出现癌症。如果患者本人曾经患癌，定期的复查复诊需要检查肝肺部位，肝和肺作为最常见的转移部位，很容易成为转移灶的“目标”。 直系亲属肺癌家族史的人也是肺癌的高危人群。亲属有肺癌病史，这个人患肺癌的风险也会明显升高，一些有肺癌家族史的人，可能是家族中存在可遗传肺癌易感位点。 慢性肺部疾病也有可能转化为肺癌。慢性肺部疾病包括了慢性阻塞性肺疾病、肺结核和肺纤维化等，这类慢性肺部疾病患者，肺癌发病的风险也高于健康人群。
彭齐荣
肿瘤一科 副主任医师
医师履历：博士毕业于中国人民解放军第一军医大学。南部战区空军医院肿瘤中心主任，广东药科大学附属第三医院肿瘤一科主任。任中国医师协会肿瘤消融治疗专业委员会常委、广东省肿瘤放射治疗专业委员会委员、广州市抗癌协会理事、广州市射频与热疗专业委员常务理事，《中西医结合肝病杂志》编辑。发表论文30余篇，参与编写医学专著两部，获得军队医学科学技术进步二等奖1项，三等奖2项，获得军队青年科学技术资金资助项目一项。
擅长领域：利用各种微创技术进行肝癌、肝硬化的治疗。包括：肿瘤碘-125粒子植入治疗、肝癌的介入治疗，微波、射频消融技术治疗肝癌、肝癌的生物治疗、肝移植治疗肝癌等。
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