我院首例移植腓骨头重建手腕功能获成功！

骨外科二区团队查看唐女士手腕部功能恢复情况

2019年7月，唐女士（化名），因不慎摔伤右腕部，随后腕部逐渐肿痛伴活动受限，到当地医院就诊，检查发现：右桡骨远端类圆形骨质破坏，右桡骨远端溶骨性骨质破坏，考虑为右桡骨远端骨巨细胞瘤可能性大。

当地医院医生告知，唐女士的情况必须要经过手术治疗，因桡骨远端是构成腕关节、下尺桡关节的重要解剖结构，当桡骨远端畸形、外伤或存在肿瘤行关节重建时，如骨关节重建不良或方法不合理，则可造成腕及手指的功能障碍。唐女士一家人得知病情后，犹如晴天霹雳。

右桡骨远端骨巨细胞瘤影像图

由于当地医院医疗水平有限，无法清除骨巨细胞瘤的同时保留其手腕功能，为进一步得到有效治疗，唐女士一家人开始四处寻医，但得到的答复都不尽人意，无法为她提供有效的救治方案。2019年7月26日来到广东药科大学附属第三医院就诊。门诊以右桡骨远端骨巨细胞瘤收入院转至骨外科二区。

骨巨细胞瘤是一种较为常见的原发性骨肿瘤，桡骨远端是其好发部位，外科治疗为首选，理想的手术是切除肿瘤的同时最大程度保存腕关节功能。

骨外科二区接诊后，全科医护人员非常重视，完善相关检查，根据影像学、病理检查，组织讨论研究下一步治疗方案。

目前治疗骨巨细胞瘤的手术治疗方式有病灶刮除术、截肢术、瘤段切除术-骨关节重建三种方式，但前两种方法会导致术后复发或会失去腕关节功能，为最大限度地保留唐女士的肢体功能，改善其心理感受和提高生活质量，予以设计精准的手术方案，最终拟定手术治疗方案为：“右桡骨远端骨巨细胞瘤切除术+腓骨小头截骨移植术”。

据骨外科二区孙庆斌医生介绍：“从现有的骨科技术来说，腕关节置换手术，效果欠佳，腕关节活动性差，存在排异反应。骨科专家往往倾向于寻找自体关节移植作为首选目标。根据以往总结经验，发现腓骨小头的上胫腓联合切迹的关节面与桡骨远端关节面具有较高的相似性，结合骨外科二区的显微外科技术优势，故取病人自体左小腿腓骨小头，替代恶性病变的右桡骨远端，保留手腕功能。”

右桡骨远端骨巨细胞瘤病灶切除

2019年8月4日，一切准备工作就绪，通过影像技术的引导下定位，取左小腿腓骨上段平行切口，游离腓总神经，距离腓骨头约7厘米横向截骨取出备用。取右前臂远桡前10厘米及桡背各做切口，查见右桡骨远端骨膨大，骨质皮质薄脆，皮质下蟹黄样改变，游离右桡骨远至正常骨质，距离桡腕关节7厘米正常骨横向截骨切除骨肿瘤，将腓骨移植到右手桡骨部位，对腓骨与桡骨、桡腕关节分别进行内固定，吻合了移植的血管、神经、皮岛。经过3个多小时，手术非常顺利。

距离腓骨头约7厘米横向截骨取出备用

成功将腓骨移植到右手桡骨部位

2019年8月19日，迎来了唐女士出院的日子，“真的太感谢你们了，感谢骨外科二区医生团队的精湛医术保住我的手腕，广药三院的医护人员太贴心了！”术后唐女士及家属均表示对手术治疗效果非常满意。在家人的陪同下，带着一面印有“医德高尚、医术精湛”的锦旗送给骨外科二区的全体医护人员，向他们致以深切的谢意。

骨外科二区团队查看唐女士腿部恢复情况