1个5cm的切口，4个0.5cm的“小洞”，就把肿瘤切除了？

半年前，一纸“判决书”让65岁的李阿姨陷入绝望：不幸患上食管癌，当地医院不愿接收，治疗方式不明确，后续生存质量无法保证。

李阿姨刚退休不久，正打算享受天伦之乐，却遇到这个残酷的事实，全家人都无法接受。

在朋友的推荐下，李阿姨跨越800公里从广西来穗求医，在广州新市医院胸外科团队的治疗下，李阿姨的“抗癌战”终于取得胜利。

确诊食管癌，手术or保守治疗？

来自广西的李阿姨身体一直不错，却从今年2月份开始，无故出现吞咽困难，后来发展到每次进食，后背都会疼痛不适。当时她并不重视，过了2个月病情加重，才到当地人民医院就诊检查，没想到一查竟是食管癌！ 

为了得到详细诊断和进一步治疗，在朋友的推荐下，李阿姨今年5月下旬来到广州新市院胸外科就诊，胃镜和活检显示，李阿姨确诊为食管中分化鳞状细胞癌。

“癌症是不是都能手术切除？我这个病要切还是保守治疗？食管都没有了以后吃饭怎么办？” 确诊癌症，当地人民医院不愿治疗，被“抛弃”过的李阿姨心中又忐忑又彷徨。

接诊的综合外科蔡晓棠主任看出她的不安，给她详细解释了病情，同时鼓励她积极治疗，才稍稍稳定李阿姨的治疗信心。

综合评定，选择手术根治

由于李阿姨疾病发现得早，病灶位于食管中段，没有远处器官转移，再结合术前胃镜、强化CT评估，胸外科团队经过讨论，认为李阿姨选择手术根治较为适合。

但手术前先进行辅助动脉灌注介入治疗，控制肿瘤不再那么难“对付”后，再予以手术切除。

手术则采用腹腔镜联合颈胸腹的微创手术，对比传统的剖胸根治术，胸腹腔镜手术创口小，淋巴结清扫更彻底、病人恢复更快。

蔡主任亲自给李阿姨耐心讲解了治疗方案，李阿姨很满意，也接受了手术方案。

不开胸，只有5个切口除肿瘤

经过动脉灌注介入治疗和一个月的调理，李阿姨的肿瘤比之前缩小，可以接受手术了。

6月28日，蔡晓棠主任带领团队开始胆大心细，“精雕细琢”，给李阿姨进行胸腹腔镜联合食管中段鳞癌根治+颈部食管胃吻合术。

蔡晓棠主任手术中

术中，蔡主任运用娴熟的技术，开了4个仅0.5~1cm不等的锁匙孔切口，模块化清扫了上纵膈下纵膈，气管降突下、气管旁及气管右、左，主动脉附近、食管旁的淋巴结。

再辅助一个5cm的小切口，将胸段食管从颈部引出，切除大部食管，将胃从后纵膈引至颈部，用吻合器行颈部食管胃吻合。

手术过程非常顺利，术后李阿姨胸部的疼痛感明显改善很多。经过胸外科医护团队的精心护理，半个月后，李阿姨情况稳定，切口愈合良好，已拆线出院。

据蔡晓棠主任介绍，与传统开胸的食管切除术相比，胸腹镜联合食管上段癌根治术具有创伤小、恢复快，并发症少、出血少，淋巴结清扫彻底等优点，更有利于病人预后。

近年来，我院胸外科已成功为多例食管癌病人成功实施该手术，累积了丰富的临床经验，跟上了国内的先进水平，希望未来能帮助更多食管癌病人恢复健康，回归生活。