突发脑梗，医生急救取栓保命！天冷，要警惕这个冬日“杀手”

“接到通知，准备接一名急性脑梗病人！”

“快！通知卒中团队，别下班，随时候命！”

近日，一场脑卒中患者的生死救援，在广州新市医院（广东药科大学附属第三医院）再次上演，卒中中心团队凭借医者仁心的毅力、过硬的技术和流畅的救治流程，成功挽救了一名54岁脑梗大叔，既减轻了疾病的痛苦，也避免了后遗症。

男子突发脑梗，病情凶险

2022年11月25日上午11点，54岁的白先生在家中与朋友聊天时，突然感到头晕、说话不清，左侧肢体乏力，白先生以为自己只是高血压犯了，有点累，休息一下就好了。

但家属不放心，反复劝说了4小时，白先生才勉强同意去附近的社区医院检查，万万没想到，白先生的检查结果竟然是急性脑梗！一听到这个词，家属顿时慌得六神无主，社区医院便主动帮白先生联系了我院的卒中中心。

17:45分，我院卒中中心接到通知后，神经外区二区姬馨彤主任立即启动科室应急方案，通知卒中心团队、急诊科、影像科、介入医学科，迅速集结，为救治病人做准备。

多学科专家集合，提前探讨最佳方案

仅凭社区医院拍的CT影像学检查图像，不能有效判断白先生具体脑梗的梗塞位置，相关人员便在急诊科待命，进行术前讨论，随时准备抢救。

黄绪鑫副主任认为患者外院头颅CT显示枕叶低密度阴影，ASPECT评分1分、NSHSS4分（左侧上下肢2分、凝视1分、构音不清1分），判断为轻型卒中；姬馨彤主任认为患者发病到院时间已超过6小时，根据急性完全性脑梗死临床数据，已错过最佳溶栓、取栓手术时间，此时继续溶栓、取栓风险极大！如果行相关溶栓或介入取栓手术治疗，患者有可能出现自溶的现象，导致大出血的灾难性结果，最后他们一致认为为安全起见，需要进一步完善相关检查。

时间就是生命，不容拖延！18:03分，患者到达医院，医院立马启动绿色通道，放射科紧锣密鼓协助病人进行头颅MRA+DWI，MRA结果提示患者右颈内不全闭塞，DWI提示右侧半球多发弥散受限，根据以上检查结果显示患者是右颈内不全闭塞，溶栓及取栓时间可以延长至12小时。

医生争分夺秒，抢救病人

现在进行溶栓或介入取栓都还有时间，但需明确脑梗塞的血栓位置，最终姬主任和黄副主任经过讨论，决定选择介入取栓术，必要时行放置颅内血管狭窄支架植入术，尽可能的恢复患者缺血的脑灌注血流量，拯救尚未死亡的脑细胞。

得到家属同意后，18：45分，病人直接进入DSA介入室，医学介入科黄续鑫副主任亲自帮他进行脑血管造影术：造影发现右侧颈内交通段血栓影像，血流明显减慢，考虑是血管的栓子，明确血栓位置，随即开始手术。

22：10分，经过3个小时奋战取栓，白先生右颈血管血流终于完全通畅，患者构音和左侧肢体肌力恢复明显。出手术室门口时，白先生的神志已恢复，基本可以对答如流。

术后，黄副主任亲自冒雨送白先生进行头颅CT复查，结果显示未见明显颅内异常出血；术后第二天，患者便能自己下床走动了。由于救治及时，白先生几乎没有后遗症，目前已平安出院。

广州断崖式降温，警惕脑卒中！

最近，广东气温骤降，每当天气变冷，心脑血管疾病的发病数量都会急剧增加，姬馨彤主任指出，气温变化是诱发脑卒中不可忽视的因素之一，约有50%以上的脑卒中都发生在气温骤变的时候。

同时他提醒大家，虽然脑卒中是一种灾难性疾病，但也“可防可治”，关键是身边亲友能快速辨别脑卒中发作症状，及时送往医院，为抢救争取宝贵时间，才能避免后遗症。

2021年7月，中国卒中学会发布了识别卒中早期症状的“BE FAST口诀”，如发现身边人出现以下症状，务必警惕脑卒中：

  BE  FAST 口诀  

“B”——Balance是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；

“E”——Eyes是指眼睛，突发的视力变化，视物困难；

“F”——Face是指面部，面部不对称，口角歪斜；

“A”——Arms是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；

“S”——Speech是指语言，说话含混、不能理解别人的语言；

“T”——Time是指时间，上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，立即拨打120获得医疗救助。

时间就是大脑，时间就是生命。静脉溶栓的最佳时限是发病4.5小时；动脉取栓的最佳时限是发病6小时。

在黄金抢救时间内，将患者及时送达有救治卒中患者能力的（综合）卒中中心医院，患者多数可以明显恢复，甚至完全恢复，健康良好的生活质量也将得到挽救。