惊！肾脏“膨胀”三倍，引流出1450ml奶茶“尿”！

正常尿液经由肾脏过滤，

排出的应是淡黄色液体，

可57岁的黎姨却因为一颗小结石，

肾脏引流出1450ml“奶茶尿”，

这是怎么回事？

黎姨腰痛一个多月，到院检查才发现自己患有严重的肾积脓，肾脏“膨胀”至正常的3倍多，尿液排不出都“熬”成了脓液，肾脏功能基本丧失，这些的元凶竟是输尿管口的一颗1cm的小结石！

广州新市医院（广东药科大学附属第三医院）泌尿外科专家积极治疗，先后帮她引流出1450ml的奶茶色粘稠脓液，再进行碎石取石手术，才解除黎姨的危机。

无故腰痛30多天

一查肾脏已“膨胀”3倍多

今年57岁的黎姨来自肇庆四会，患有糖尿病多年，最近一个月，觉得左侧腰腹部偶尔出现疼痛，迟迟没有缓解。于是春节过后，便来到广州新市医院泌尿外科就诊，黄苏宁主任亲自接诊。

黄主任及时给阿姨安排了B超和CT检查，没想到一查，竟发现黎姨的左肾严重积液，整个肾脏增大“膨胀”至正常肾脏大小的3倍多，肾功能几乎丧失！凭借多年丰富经验，黄苏宁主任初步判断黎姨是左肾积脓。

小结石，惹大祸

不及时治疗有休克风险

黎姨肾脏的积液是怎么来的？黄主任通过检查结果仔细分析，发现在黎姨肾脏不仅“膨胀”，肾脏出口与输尿管连接处的关键位置还卡着一颗1cm的结石。正是这颗结石才导致黎姨输尿管不通，形成肾积水，再不及时医治，继发感染，积液就变成积脓了！“我们常说，「一颗结石，毁掉一个肾」就是这么来的。”

泌尿外科首席专家罗力教授及科室医生认真阅读了黎姨的CT片，发现她左肾积水的密度较高，结合她的病情及各项化验检查结果，认为此时处理碎石，可能会导致感染扩散，甚至有引发感染性休克的危险。因此，团队决定先穿刺置管引出脓液，并积极抗感染治疗，待感染基本控制后才进一步考虑手术碎石取石手术，黎姨也表示同意。

头皮发麻：

先后引流出1450ml脓尿

确定了治疗计划，接下来就按计划进行。入院第二天，科室就针对黎姨肾脏的积脓，进行引流并抗感染治疗。黄主任在B超引导下，帮黎姨进行肾造瘘术，引流出积脓，穿刺置管成功,随即引流出大约250ml浅奶茶色脓尿，阿姨大呼：“这是什么？！头皮都发麻了！没想到我肾里面竟然都是脓！”

接下来7天，黎姨陆续又引流出大约1200ml浅奶茶色的粘稠尿液。经过整整一周的抗感染治疗后，黎姨感染的情况才得以改善。

第二步，经原穿刺通道行经皮肾镜碎石取石术的治疗由罗力教授“接棒”，罗教授表示，由于黎姨结石卡在输尿管口时间比较久，导致结石被息肉包裹，给碎石造成一定的难度。术中发现输尿管上段结石部位已闭塞，结石与管壁组织粘连紧密，好不容易碎石取石后，在镜下却看不到向下的通道。

幸好罗教授及其团队凭借其丰富的手术经验，临时加大冲水，反复用导丝试插，耐心用镜体前端拨开息肉组织，才找到通道。碎石取石、疏通了输尿管闭塞段，放置输尿管支架管。足足耗费了2个小时，才得以圆满完成手术。术后，黎姨恢复良好，已经回家静养。

肾积脓科普小知识

肾积脓又名“脓肾”，是一种严重的肾化脓性感染，主要是因上尿路梗阻导致肾积水，继发感染从而变成粘稠的脓液，肾组织遭到严重损坏时，肾全部或一部分会成为脓性囊。黄苏宁主任提醒，如出现以下症状，则要警惕：

一、脓尿

形成肾积脓常有较长时间的发展过程，在输尿管没有完全被堵塞时，患者可能会出现脓尿，或呈间歇性脓尿。

二、疼痛

腰部疼痛明显加重，并发生畏寒发热、全身乏力、体虚等全身中毒症状时，要考虑肾积水继发感染或肾积脓可能。

三、低热出汗

如为慢性病程型，患者会呈慢性感染中毒症状，如低热、盗汗、贫血、消瘦等，局部症状较轻。

不想像黎姨一样，把尿液“熬”成了脓液，黄主任建议大家首先要有预防结石的健康意识，养成良好的生活习惯，多运动、多喝水、勤排尿；定期进行体检，发现结石不要强忍，要及时到医院就诊清除结石。