“很乖”的大结石，需要处理吗？医生说...

都说结石痛是天下第一痛，

有些患者甚至痛得用头撞墙，满地打滚，

那不痛不痒的结石，需要处理吗？

广州新市医院（广东药科大学附属第三医院）泌尿外科邱云桥主任提醒市民，肾结石无明显疼痛，不代表“安全”，大家不能忽视，有时候，越“乖”的结石，反而越可怕。

案例：

41岁女子，体内暗藏一颗7cm“生姜”结石

朱女士今年41岁，最近发现自己偶尔有尿频、尿急，但症状较轻，她自己并没有在意。今年9月体检时才发现，体内已经已经暗藏了一颗大小约7cm的铸型结石，形似一块大“生姜”。医生表示，朱女士的尿频、尿急估计就是这块“生姜”引起的。

经过当地医院输液抗感染治疗后，朱女士的症状稍稍好转。再次复诊时，朱女士已出现了感染症状，但当她提出想清除结石时，医生却以“风险大、难度高”为理由拒绝。无奈之下，朱女士只能出院另外求诊。

多方查询之下，朱女士得知广州新市医院泌尿外科团队结石治疗经验丰富，擅长微创手术碎石、取石，且节假日正常接诊，于是她慕名来到科室求诊。

入院后CT检查显示：朱女士左肾的肾盂内、连接肾上盏、中盏及下盏布满结石，最大的一块大小约7cm。接诊的黄苏宁副主任医师查看病情后，为她制定了行经皮肾镜钬激光碎石取石的治疗方法。

经过2次手术后，朱女士体内的结石已全部清除干净。术后的结石成分分析显示，朱女士的结石是磷酸铵镁结石，属于感染性结石，十年内复发率大约为40%~50%。根据结石成份类型，出院前，医生也给她提供了科学的预防建议。

科普延伸

一、为什么大结石反而不痛？

广州新市医院泌尿外科邱云桥教授解释，大部分肾结石不会有明显疼痛，但当结石移位，掉到输尿管口或输尿管里，患者就会产生剧烈疼痛。这是因为输尿管壁痛感神经丰富，且结石挤压刺激输尿管，从而形成较强烈的疼痛。

而较大的肾结石（如肾铸型结石），虽然几乎长满了整个肾脏，甚至影响肾功能，但患者依然没有明显疼痛。因为结石不是突然出现形成强烈挤压或刺激的，而是顺着肾盂或肾盏的形状慢慢长大，加之肾脏本身对疼痛不敏感，因此肾结石多数不痛。

二、结石不痛需要处理吗？

邱教授提醒市民，肾结石不痛，不等于没有危险。当结石固定在一个位置不移动，疼痛自然就减轻。但实际上，结石没有清除，依然会造成堵塞，长期下来可能会导致尿路狭窄、尿路梗阻、尿路感染、肾积水、肾功能受损等。

三、如何预防肾结石？

广东地区的泌尿结石发病率高达11.6%，远超出全国6%的平均水平。那市民平时应如何预防结石？邱教授建议可以从下面三方面入手：

1、“两勤一多”，勤喝水、勤排尿，多运动。每天饮水量成人至少2500ml以上为宜，同时勤排尿，多运动，不要憋尿、长期久坐；

2、科学饮食，一日三餐定时，荤素搭配合理。不宜长期只吃素食或多肉油腻，晚饭吃太晚或习惯性吃夜宵，也容易诱发结石；

3、定期体检，很多肾结石不会疼痛，不易发现，在不知不觉中损害肾功能，因此要定期体检，有利于及早发现结石。