男子突发腹痛，出血3000ml，医生：是要命的罕见病！

“唔唔唔……疼......”

53岁的曹先生因突发肠系膜动脉瘤破裂而大出血，命悬一线之际，广东药科大学广州复星禅诚医院（广州新市医院，原广药三院）普外科张寅主任带领医护人员全力施救，曹先生才化险为夷。

事后，家属非常感谢医院救回曹先生的一条命，“要是还迟几分钟，后果不堪设想，这次真是我们的幸运。”

PART.01

突发！失语老人腹痛难忍，生命垂危

“唔唔唔……疼......”12月27号下午，53岁的曹先生在病床上突然痛苦地捂着肚子，使出最后一丝力气，发出艰难的单音，用手指示意自己肚子剧痛。原来，曹先生当天就因“头晕头痛伴乏力”入住广东药科大学广州复星禅诚医院神经内科一区。

由于他是独居老人，既往有脑梗死、高血压病史，遗留了右侧肢体乏力和失语的症状，这次艰难发声求救，想必疼痛难忍。

神经内科一区陈伯勇医生迅速反应过来，立即亲自陪曹先生完善了腹部CT检查。检查发现曹先生左侧腹腔多发血肿，血红蛋白也突然下降只有72g/L（男性正常值为：120-160g/L），血压下降到61/43mmHg，心率达到160次/分，腹部逐渐膨隆。

科室随即通知普外科紧急会诊，张寅主任赶到时，凭借丰富的经验，判断曹先生是突发性的自发腹腔内大出血，已出现失血性休克，必须立即手术止血，再不处理会危及生命！

PART.02

惊险！团队合作，迅速施救，化险为夷

为了给曹先生争取时间，张寅主任立即联系了医务科王会洪主任、梁舒镇副院长和曹先生的外地家属，在不计较押金数目，不等家属到达现场的情况下，开通绿色救治通道，争分夺秒将患者送入手术室抢救。

在手术室的积极配合下，张主任立即为曹先生施行手术救命。一进入腹腔探查，就可以看见曹先生腹部有大量的鲜血涌出，张主任手术团队立即压迫腹主动脉，迅速清除腹腔内的血肿。

张主任判断，患者出血量巨大而且汹涌，出血部位应该是横结肠系膜多发动脉瘤。他进一步调整压迫的部位，出血便得到一定的控制；麻醉科陈文慧主任团队迅速扩容补液，双管升压药维持血压，并及时启用了自体血回输装置。

等曹先生的生命体征稍平稳后，普外科团队在血泊中对多发的动脉瘤进行缝扎止血，直至出血完全控制。整个手术大约进行了2个多小时，通过团队协作，曹先生终于止住了血！

术后他转入ICU观察，现已转回普外科病房。术后张主任计算，曹先生体内一共有3个出血点，估计出血量在3000ml左右。

张寅主任查房中

PART.03

科普：这是要命的罕见病，与血压控制不好有关

广东药科大学广州复星禅诚医院普外科张寅主任表示，患者是结肠中动脉多发动脉瘤，属于非常罕见的疾病，国内报道内脏动脉瘤约100例左右，其中肠系膜动脉瘤仅占5.5%，发病突然、死亡率超过75%，本次发病可能与患者平时血压控制不好有关。

幸运的是，曹先生早已入院、医生发现及时、团队配合过程流程，否则后果不堪设想。“通常，人在紧张、情绪激动、用力排便、分娩等情况下，血压会在短时间内迅速升高，使动脉瘤内部的压力忽然增加，发生破裂。”张寅主任表示，曹先生患有高血压多年，却一直没有规律服药，动脉瘤腔内长期被高血压血流冲击，可能就是瘤子突然破裂的直接原因。

据了解，这种腹腔内的动脉瘤非常罕见，根据指南意见，肠系膜上的动脉动脉瘤，不论大小如何，均要进行及时治疗干预[1]。“主要是破裂风险太大，所以临床上一旦发现颅内动脉瘤、肠系膜上的动脉动脉瘤，就算小也建议积极治疗。”同时，张主任建议市民要积极戒烟、控制血压和定期复查，以减小风险。