优秀学科带头人｜杨建民：呼吸之间，为患者守护生命

呼吸，是生命的律动，一呼一吸之间，营造万千世界。很多看似无关的疾病，却都与呼吸相牵连。

对此，广州新市医院（广东药科大学广州复星禅诚医院）呼吸内科主任杨建民深有体会，作为一名把全身心奉献于呼吸专业的医生，他从高考时坚定选择医学、选择呼吸内科，到如今深耕呼吸内科40年，完全展现出了一位「呼吸守护者」应有的责任担当。

每天查房，他都会跟团队强调：“呼吸专业疾病病症普遍，甚至可以说隐匿，但实质跨度大，专业性强，作为呼吸内科医生，我们要更专注、更细心，抽丝剥茧，尽力帮助病人解除痛苦。”

选择「呼吸」，坚守「呼吸」

1980年，当时只有18岁的杨建民在高考前突然感染肺炎，当时医疗条件不算好，导致病情辗转反复，最后他只能顶着不适去考试，然而这丝毫没有影响发挥，他还是如愿考上了理想的医学院。

在选择科室时，杨建民毅然选择了富有挑战性的呼吸内科，旁人觉得是“自讨苦吃”，只有杨建民自己知道，“做这个选择，是因为亲身体会过「病人」的滋味。”

毕业后，杨建民如愿来到了呼吸内科，深耕呼吸专业领域疾病，至今已超过40年，从发烧咳嗽到肺部肿瘤，从胸闷不适到呼吸困难，从简单疾病到慢性复杂性疑难疾病，历经了严格、系统、专业的漫长训练，杨建民早已是一位独当一面的优秀呼吸内科医生，掌握多项专科高精专技术。

但至今，他仍然保持着「求知若饥，虚心学习、返璞归真」的初心，不断让自己再变得更好一些，帮助更多病人，“这一点，我永远还在路上。”

听诊辩疾，精准施策

呼吸领域的疾病，最考验医生的基本功，离不开听诊器，离不开胸部听诊，看似简单，却是切切实实的“十年如一日，研磨一利剑”。 

随着老龄化社会的进程，在呼吸科临床工作中，多种重症合并的老年患者越来越常见。呼吸科疾病本来就病症普遍，有时候表现并不明显，同一病症可能有千百种可能，令许多呼吸科医生都感到棘手、头疼。

杨建民对一位慢性阻塞性肺疾病（以下简称：慢阻肺）的老患者印象很深刻，虽然已经确诊了慢阻肺，但根据慢阻肺的常规治疗却一直不见好，半年来气喘不断，逐渐严重，对日常生活造成很大影响。

在多家医院求诊都不见改善后，他便在朋友的推荐下来到杨建民这里“尝试”一下。杨建民并没有因为已有确诊的疾病，其他病症不明显就随意看诊，而是仔细、踏实地做好呼吸科医生的“看家本领”——听诊。

听诊时，杨建民细心发现，患者呼吸没有出现其他慢阻肺病人独有的“喉鸣音”，反而在呼气时出现了一丝难以察觉、轻微的“哼”的一声，紧紧抓住这一点细节，杨建民抽丝剥茧追查下去 ，最后通过气管镜，在患者的左下叶支气管发现了一处不足1cm的小肿瘤，除了慢阻肺，患者还确诊为小细胞肺癌，而这半年来的气喘皆是肿瘤引起的。

杨建民表示，“呼吸内科的临床实际情况极为复杂，患者普遍都有呼吸不顺的问题，作为呼吸科专业医生更要懂得仔细甄别，多往前看、往后推，既要熟练掌握本专科专业知识，也要涉猎其他相关学科的知识，不能一味死板地根据检验结果去治疗。”

全面发展，繁荣学科

杨建民认为，学科建设不能只看当下，更要放眼未来。从疾病本身特征和学科发展来说，呼吸系统疾病具有高发病率、高死亡率、高经济负担的特征，其中部分疾病还具有高传染性的特点，这决定了呼吸科的发展趋势必然是呼吸与危重症医学科（PCCM）的结合，“呼吸与危重症医学科专业领域涵盖呼吸系统所有疾病的诊治，这不仅为呼吸病医学的医务人员创造了优越的临床工作平台，也提出了更大的挑战和更高的要求。”

为了科室日后的发展奠定基础，杨建民从建制、设施、人员、技术等方面，从零开始，一路攻坚，规范科室建设，逐渐建立起完备的呼吸内科科室。首先，围绕建设标准进行科室改革，添加设备、分隔病区，分拨了9张床位，建立危重症患者呼吸监护室；其次是坚持每周业务学习，培养科室核心骨干成员，要求科室每位医生都熟练掌握气管镜、呼吸机的操作，随着医院发展，如今科室已经完成超2000例经气管镜取异物、活检等高难度的专科操作，目前数字还在不断攀升。

在杨建民的带领下，科室计划将针对PCCM专科人才梯队建设，选择其中一个领域深入推进，比如危重症抢救、肺栓塞治疗等，采取医护人员外出三甲医院进行“单修”、“专培”等学习项目。

坚守呼吸内科40多年，杨建民自称自己还只是一名小小的「螺丝钉」，“但我还有力量，还能继续做点事情，希望通过科室、医院乃至全部呼吸人的努力，凝聚更多能量，为更多的患者守护「呼吸」。”杨建民说。