火爆“减肥针”来了，真能“躺瘦”吗？医生提醒...

现代年轻人的痛点是

工资上不去

体重下不来

一胖毁所有，还真不是玩笑话！肥胖症已成为全球的重大公共卫生挑战。有数据显示，目前中国约1.8亿成年人患有肥胖症，且患病率持续攀升。

2021年4月，用于2型糖尿病治疗的“降糖版”司美格鲁肽（诺和泰）在中国获批上市。时隔三年，马斯克同款的“减重版”司美格鲁肽（诺和盈）也于2024年6月份正式获批，并于11月17日正式在我国上市。

“真的瘦了”、“轻轻松松一个月掉10斤”、“饥饿感消失了”这样的词语频频出现，导致司美格鲁肽引起不少关注，受到大家追棒。那司美格鲁肽真的是减肥“神药”吗？两款司美格鲁肽（诺和泰和诺和盈）有啥区别？人人都能用吗？

广东药科大学广州复星禅诚医院（广州新市医院）内分泌科景洪颖医生表示，司美格鲁肽的使用有严格的适应证，“无论是减重版还是降糖版，都需要规范化管理，确保合理使用。”

“降糖版”司美格鲁肽（诺和泰）

“减重版”司美格鲁肽（诺和盈）

专家强调：两款都有严格适应症

“降糖版”司美格鲁肽（诺和泰） VS“减重版”司美格鲁肽（诺和盈）

不同点：

“降糖版”司美格鲁肽（诺和泰）适用于糖尿病、糖尿病前期患者、血糖代谢异常人群，每周使用的剂量不超过1mg，用于治疗，已经进入国家医保 

“减重版”司美格鲁肽（诺和盈）适用于肥胖人士，即体重指数（BMI值是肥胖、超重）且存在至少一种体重相关合并症，剂量逐渐增大，后续可给到每周1.7mg或2.4mg，适用于体重管理，属于自费药物，不能进医保

相同点：

需要医生开具处方，属于周制剂，即一周注射一次；两者不能互相代替，用药过程中不能擅自调整剂量；不良反应都是胃肠道表现，主要为恶心、呕吐、腹泻、便秘等

体重指数（BMI值是肥胖超重）是具体什么程度的患者可以用诺和盈？

景医生表示，要初始体重指数（BMI）符合≥30kg/m2（肥胖），或≥27kg/m2至＜30kg/m2（超重）且存在至少一种体重相关合并症（例如高血糖、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等）才会建议使用。

科学减重，健康为先，不可盲目使用

目前，我院已引进司“降糖版”司美格鲁肽（诺和泰）并应用于2型糖尿病的临床治疗，“减肥版”司美格鲁肽（诺和盈）也通过申请，即将可以应用于临床。

但景医生提醒，因个体差异的不同，肥胖是由不同原因造成的，需要判断肥胖的真正原因，才能给出针对性建议。虽然诺和盈为肥胖患者提供了新的治疗选择，但不能把它作为减肥唯一的“救命稻草”，要注意合理科学地对待减重这件事情。

她表示，有些市民本身并不胖，只是一味追求“以瘦为美”的错误理念，或存在“身材焦虑”，盲目追求减重数据，这是不推荐的。

如果只是稍微超出于过重范围，又无合并其他不良并发症的市民，景医生建议可先进行生活方式、饮食调整、运动干预，都不行的情况下，再考虑联合减重药物治疗；而达到肥胖或过重并存在肥胖相关合并症的患者，则要尽早联合减重药物治疗。

如何判断自己的肥胖程度？景洪颖医生指出，目前临床应用广泛的是体质指数（BMI）。

体质指数BMI=[体重kg]÷[身高m]²

分类

BMI范围

偏瘦：≤18.4

正常：18.5~23.9

过重：24.0~27.9

肥胖：≥28

关于司美格鲁肽，你还须知道：

Q1:二甲双胍和司美格鲁肽是否不能一起用？

二甲双胍和司美格鲁肽降糖作用机制不同，是可以一起使用的。[1]

Q2:司美格鲁肽用到什么时候可以停？

目前司美格鲁肽的使用并没有固定的疗程，需要配合医生，根据血糖、体重、糖尿并发症、胰岛功能、不良反应等情况来决定使用疗程和停药时间。

Q3:如果忘记打了，第二天补打可以吗？

可以。司美格鲁肽发现漏打后，应于 5 天内尽早注射，随后仍按原注射计划给药；若 5 天内未能注射，则无需补打，待下次注射日按原计划给药。

Q4:出现副作用该如何应对？

司美格鲁肽的副作用多为轻中度，可在医生指导下对症处理，如反应严重并持续存在，建议在医生指导下停药并更换治疗药物。

Q5:司美格鲁肽停药多久可以备孕？

由于司美格鲁肽在体内作用时间较长，建议停用司美格鲁肽 2个月，再考虑备孕[2]。

参考资料：

[1]金岩, 林武, 郑焱, 等. 司美格鲁肽临床应用浅谈[J]. 中华糖尿病杂志, 2022, 14(Z1):35-37. 

[2]司美格鲁肽注射液说明书