医保支付方式改革的意义

近年来，我国积极全面深入推进医改，着力解决群众反映突出的“看病难、看病贵、买药难”问题。国家医保局成立以来，在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下，医疗保障事业取得历史性成就、发生历史性变革：不断健全完善的全球最大的基本医疗保障网，在解除全体人民疾病医疗后顾之忧、支持医药卫生事业稳步发展、维护社会稳定和推动共同富裕上发挥重要作用。

实际上，目前医保支付方式改革已经进入“深水区”，通过医保支付改革进一步推动医院加强运行管理和成本控制，充分利用带量采购腾出的空间，同时也为解决老百姓“看病贵”提供解决方案。

据了解，以往的按项目付费，在一些医疗机构中，会存在过度医疗过度使用药物等行为，而通过按病种或治疗方式等多个分类确定付费区间，对医疗机构有明确的引导。

2019年以来，国家医保局先后启动30个城市的DRG（按疾病诊断相关分组付费）付费国家试点和71个城市的DIP（按病种分值付费）付费国家试点。试点三年以来，所有试点城市已经全部进入实际付费，医疗服务供给质量逐步提高，基于规范的临床路径管理的DRG付费，在保障了参保患者医疗质量安全的同时，减少了过度诊疗和不合理支出，群众就医满意度不断提升。医疗机构、医保基金、参保群众在不同程度上均有受益。

2021年底，国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》（以下简称《计划》），明确从2022年到2024年底，全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP支付方式改革工作，到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。

国家医保局医保事业管理中心负责人隆学文表示，支付方式改革的目的是为了提高医保基金使用效能，用有限的医保基金为参保人购买更高质量的医疗服务，同时激励医疗机构和医生主动规范医疗服务行为，提升控制成本的内生动力，促进分级诊疗，让医保和医疗“相向而行”。